• 怪病不怪 刀下留人


    ——柳州市工人医院风湿免疫科成功诊治“IgG4相关性疾病”患者

  • [ 录入者:lzadmin | 时间:2018-05-04 19:04:22 | 来源: | 作者: | 浏览:510次 ]

  •        “非常感谢你们,我来风湿免疫科是来对了,经过治疗我现在感觉好很多了”,说话的是患者韦先生,现在的他看起来精神焕发,身体硬朗,满脸微笑,很难想象当初他是如何惊险的躲过一刀,避免了一场本不该进行的大手术。

            2016年4月份患者韦先生无缘故出现上腹部胀痛,刚开始隐隐作痛,以为是胃痛,没在意。后来上腹疼痛越来越明显,到某三甲医院检查胃镜,提示胃溃疡,吃了胃药腹痛仍毫无起色,日渐加重,并慢慢出现全身皮肤变黄、眼睛变黄,解白色陶土样大便。随后住院予彩超、上腹部MRI和CT等检查,主管医生告诉患者家属,说胰头癌可能性非常大,这可把患者和家人吓坏了,胰头癌可是恶性程度很高的肿瘤啊,一旦诊断胰头癌,一条腿已经跨入鬼门关了。当时的主管医师对患者和家人说,最好行手术治疗并建议请省级医院的专家过来协助进行手术。

            患者和家属无奈之下抱着一线希望来到了柳州市工人医院,行肝胆B超检查提示:胰腺弥漫性病变,胰腺头部可疑实质性占位。PET-CT检查考虑自身免疫性胰腺炎可能性大,不除外恶性肿瘤。于是医院立即组织肝胆外科、消化内科、肿瘤科、风湿免疫科、感染科、放射科等科室进行多学科会诊,肿瘤科和消化内科医生认为患者因无痛性梗阻性黄疸入院,首先要考虑壶腹周围肿瘤可能,但是入院后查肿瘤标记物、CT、MRI及PET/CT检查,均不符合常见恶性肿瘤的相关表现;放射科医师查看CT及PET/CT的片子,分析胰腺稍肿胀,代谢不均匀,考虑自身免疫性胰腺炎或者急性胰腺炎,但也不完全排除恶性肿瘤。多学科会诊逐一排除了各科的疾病,患者的怪病到底是什么呢?风湿免疫科唐开奖主任分析:患者免疫球蛋白明显升高,再结合病史及PET/CT检查,考虑是一种少见病,即IgG4相关性疾病——自身免疫性胰腺炎可能非常大,建议转风湿免疫科治疗。

    患者治疗前CT影像

             IgG4相关性疾病是2012年才被命名的一类原因不明的慢性、进行性自身免疫病,表现器官组织似肿瘤性肿胀增大,可以发生在体内的任何部位,这个风湿免疫科医生并不陌生的疾病,经常“假扮”恶性肿瘤,部分患者甚至因此被送上了本不该上的手术台。    

    患者治疗后CT影像

           患者转入风湿免疫科后,经过进一步检查明确诊断为IgG4相关性疾病——自身免疫性胰腺炎。开始予患者使用激素及环磷酰胺治疗,半个月后患者面色慢慢恢复正常,眼睛也不黄了,肚子也不痛了,肝功能基本恢复正常。更神奇的是,仅仅才过了1个月的时间,胰腺CT已经完全正常了,韦先生从一个差点进行腹部大手术的患者,恢复了满面春风的健康生活。


     

    韦先生已逐渐康复

           经过一年多的规范治疗,现在患者口服的药量已经减少到最小量,病情控制得非常好,每每聊起就医的经历,他都心悸之余,更是对市工人医院风湿免疫科赞叹有加。医务人员与他合影留念时,还特意交代,照片不需要打“马赛克”,这样能让更多的“怪病”患者知道他的经历,免去不必要的痛苦。