• 精准 实时 辐射小——我院脊柱外科成功实施全区首例O-arm导航引导下行经皮骨水泥椎体成形术治疗多发胸椎骨折


  • [ 录入者:lzadmin | 时间:2019-05-08 17:46:10 | 来源: | 作者: | 浏览:113次 ]

  • 4月30日,柳州市工人医院脊柱外科成功实施全区首例O-arm导航引导下行经皮骨水泥椎体成形术治疗多发胸椎骨折,为患者健康保驾护航。

     

    患者蒙女士,59岁,因“高处跌伤致全身疼痛,活动受限3天”从来宾市忻城县转入我院脊柱外科治疗。入院完善相关检查后被诊断为颈5椎体骨折并颈髓损伤。患者颈5椎体变扁后移且颈4/5、颈5/6椎间盘膨出,压迫脊髓,引起脊髓损伤,四肢感觉减退,肌力下降。

     

    脊柱外科彭小忠主任组织科室讨论后指出,行前路颈5椎体次全切除+颈4/5、颈5/6椎间盘切除+钛笼植骨融合钛板内固定术,解除脊髓压迫,为患者神经功能恢复创造机会;同时患者胸5、胸8、胸10及胸11椎体新发压缩骨折,胸背部疼痛明显,翻身起床受限,骨密度检查为骨质疏松。

     

    为有效减轻患者疼痛,根据患者病情,脊柱外科为患者拟定出详细完善的手术及诊疗方案:需行骨水泥椎体成形术,增强脊柱强度及稳定性,防止胸椎后凸畸形,患者颈椎及胸椎椎体成形术在全麻下一期完成。术后,患者身体恢复良好,术前症状得到明显改善。

     

     

    患者术前颈椎磁共振检查

     

    患者术前胸椎磁共振检查

     

    彭小忠主任介绍称,由于胸椎直接与胸腔的心、肺等重要组织器官相邻,穿刺针置入手术风险高、难度大。传统骨水泥椎体成形术是在病人清醒状态下通过C臂透视下完成,胸椎穿刺若突破椎弓根内壁可致脊髓损伤,且胸椎穿刺存在刺破胸膜,引起血气胸等风险。加之C臂引导下穿刺后拍片存在滞后性,手术过程中仅能在患者清醒状态下通过询问患者下肢感觉运动功能以判断患者有无脊髓神经损伤。而此次手术采用的O-arm导航系统则具有“实时、精准、辐射小”等特点,术者在术中可借助系统实时提供的高质量二维或三维图像,以及双目红外线摄像机提供的完备的无线定位系统,及时观察穿刺针行进的位置,实现精准穿刺和骨水泥注射,提高手术精度,缩短手术时间。

     

    彭小忠在给患者做手术。

     

    术中导航引导下穿刺

     

    有研究表明,C形臂透视引导下穿刺针误置率为27%,而O-arm导航下仅为3%。如怀疑有骨水泥向椎管内渗漏,可在术中立即行O-arm三维扫描,观察骨水泥在椎管内分布及向椎管内渗漏情况,以便及时处理可能对脊髓、神经根造成的压迫。此外,使用该设备还能大幅度缩短使用C形臂透视时反复投照的次数,减少患者和医护人员的射线暴露,使骨水泥椎体成形术更加安全有效。

     

     

    患者术后复查骨水泥无明显渗漏

     

    我院脊柱外科自2018年下半年引进O臂+3D导航系统以来,已借助该设备成功进行多例寰枢关节骨折脱位后路复位钉棒内固定手术、颅底凹陷颈枕融合钉棒内固定+后颅窝成形术、脊柱侧弯矫形术、椎间孔镜下颈椎间盘摘除术、胸腰椎骨折经皮钉棒内固定术等手术,安全、有效、便捷、及时地服务柳州市乃至桂中地区的脊椎病患者,获得百姓“点赞”。