• 每天一瓶酒,男子突然大量呕血命悬一线,医生这样说……


  • [ 录入者:lzadmin | 时间:2019-07-09 15:27:04 | 来源: | 作者: | 浏览:100次 ]

  • 近日,一名男子因大量呕血被紧急送入柳州市工人医院救治。经检查发现,患者胃底食管静脉曲张破裂出血,由于出血量凶猛,根本无法行内镜下止血治疗,随时有生命危险。
     
    这名男子今年32岁,体重达200多公斤,6月30日晚在家中突然大量呕血,被家人送到工人医院救治,到医院时已经处于失血休克状态。
     
    消化科医生在胃镜下发现患者胃底食管静脉曲张破裂出血,由于出血量凶猛,根本无法行内镜下止血治疗,于是紧急邀请血管介入外科会诊。
     
     
    接到求助电话后,血管介入外科医生迅速赶到,询问病史后诊断患者有酒精性肝硬化,食管胃底静脉曲张破裂出血明确。据家属介绍,患者平时嗜酒,每天至少要喝一瓶白酒。
     
    值班医师立即将患者情况汇报血管介入外科主任侯培勇教授,侯教授当时指示立即积极抗休克治疗,而如何降低门静脉压力是控制消化道出血的关键因素,应急诊行经颈静脉穿刺门体静脉分流术。
     
    术前:造影显示门脉压力过高,血管迂曲扩张
     
    术后:建立门脉通道,迅速降低门脉压力
     
    在征得患者家属同意后,血管外科侯培勇主任和两名血管外科医师为患者进行介入手术治疗,顺利穿刺门静脉后造影发现患者脾肾静脉分流量大,并进一步进行脾肾静脉分支栓塞,经过4小时鏖战,艰难并顺利的完成此例高难度的TIPSS(经颈静脉穿刺门体分流术)手术,术后患者再无呕血与解黑便止,目前患者康复情况良好即将出院。
     
    柳州市工人医院副院长、血管介入外科主任侯培勇教授介绍,消化道大出血属于临床急症,因肝硬化导致胃底食管静脉曲张破裂出血乃“重中之重”,大多数患者因出血量凶狠,未来得及救治。
     
    目前大多数食管胃底静脉曲张反复破裂出血的患者,仍多采用纤维胃镜下止血治疗,内镜下止血能在一定程度上缓解出血急症,但仍无法解决门静脉高压导致出血的根本原因,患者每发生一次呕血都有可能结束生命。
     
    而经颈静脉穿刺门体分流术(Tipss)通过建立门静脉和下腔静脉通道,有效、迅速降低门静脉压力,结合术中胃冠状静脉和胃短静脉栓塞,对于防止胃底食管静脉曲张破裂出血有明显疗效。2019年上半年,血管外科救治因肝硬化导致食管胃底静脉曲张破裂出血患者几十例,TIPSS手术治疗将为广大肝硬化食管胃底静脉曲张患者带来福音。
     
    另据柳州市工人医院消化内科主任易宏介绍,长期大量饮酒对人的身体危害非常大,会引起脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化,以及一系列并发症。一个人如果每天摄入的酒精量超过40克(1瓶啤酒约含酒精8克),那么10年后患肝硬化的可能性就非常大,而肝硬化有很多并发症,如胃大出血,进一步发展还有可能变成肝癌。短时大量饮酒也易出现肝衰竭、肝硬化。因此建议平时少喝酒或者不喝酒。如果应酬需要喝酒的,也要控制量,不能每天喝,量不能太大,特别是对于女性来说,女性对酒的耐受性比男性差,喝酒对女性的损伤更大,因此尽量少喝或者不喝。