• 糖尿病的五驾马车


  • [ 录入者:lzadmin | 时间:2016-06-07 09:09:16 | 来源: | 作者: | 浏览:6000次 ]

  •       糖尿病是一种终身性疾病,是一种严重危害人类健康的慢性疾病,与脑卒中有直接的相关性,必须终身治疗。对于糖尿病的治疗,我们提倡“五驾马车”原则。所谓五驾马车是指糖尿病的治疗不是一个单一的治疗,而是一个综合治疗。这五驾马车包括:饮食、运动、药物、教育和自我监测。其中教育占重要的位置,糖尿病教育被誉为“治疗教育” ,它除了能帮助建立良好的心理状态和生活方式外,还能使患者早期发现糖尿病、了解相关知识、掌握控制糖尿病的基本技能,达到提高生活质量的目的。我们从以下十个方面来说明。 
     
            一、什么是糖尿病? 
            糖尿病是由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。高血糖是由于胰岛素分泌或作用缺陷,或者两者同时存在所引起的。久病导致多系统损害,特别是眼、肾、神经、心脑以及血管组织的功能缺陷及衰竭。表现为“三多一少” :多饮、多食、多尿、体重减轻,除此之外,还可出现皮肤干燥、搔痒、饥饿感、视物不清、经常感到疲倦、劳累等。有时并无明显症状,仅于健康查体时发现高血糖。 
     
           二、糖尿病有哪些并发症? 
           我们说糖尿病可怕不仅在于糖尿病本身,而在于与糖尿病密切相关的各种 急、慢性并发症,而在于它的高致残率和高致死率。
           1、急性并发症:低血糖、糖尿病酮症酸中毒昏迷、糖尿病非酮症高渗性昏迷等。
           2、慢性并发症:(1)由大血管病变引起的冠心病、心肌梗塞、中风、下肢跛行等;(2)由微血管病变引起的尿毒症、失明和截肢等。
           尽管糖尿病的危害很大,其实只要控制好血糖,使血糖在正常范围内波动,则组织细胞处于正常环境中,并发症就不会出现,而糖尿病病人也和健康人一样可以快乐生活。 
     
           三、怎样知道自己得了糖尿病? 
           有糖尿病“三多一少”症状者,同时血糖检测结果符合以下一条件者;或 无糖尿病“三多一少”症状者,而血糖结果符合以下任二条件者,即可诊断为糖 尿病:1、空腹血糖≥7.0mmol/L(检查血糖的前一夜,晚餐后需禁食,次日早餐 前抽取空腹血糖)2、餐后2小时血糖或随机血糖≥11.1 mmol/L(从吃第一口饭 开始计时2小时后抽取餐后2小时血糖, 随机是指一天的任意时间而不管上次进餐时间) 。3、口服葡萄糖耐量实验2小时血糖≥11.1 mmol/L。口服葡萄糖耐量实验:在医院中口服 75g 葡萄糖溶于 250~300ml 水中,抽取空腹血标本后,即在 5 分钟之内饮完,然后于30分钟、60 分钟、120分钟、180分钟分别抽取血标本,检测血糖值的目的是帮助糖尿病的诊断。正常人的血糖值为空腹 3.9~ 6.1mmol/L,餐后<7.8mmol/L。如果空腹血糖<7 mmol/L,餐后血糖介于 7.8~ 11.1 mmol/L 之间,则为糖耐量低减,这是糖尿病的前期状态。
     
           四、哪些人群应到医院检查确定是否得了糖尿病? 
           糖尿病的高危人群:1、有糖尿病家庭史者;2、年龄超过45岁者,年纪越大,患糖尿病的机会越高;3、长期高热量饮食摄入者;4、肥胖及平常缺乏运动者;5、生产过重婴儿(4公斤或者以上的妇女);6、高血压、高血脂、冠心病和痛风病人以及长期吸烟者;7、工作高度紧张、心理负担重者。 如果您或您家人身体情况符合糖尿病高危人群七项中的其中两项,就请立刻行动起来,加入到检测血糖,特别是餐后血糖的队伍中来,做到早预防、早诊断、早治疗,让大家远离糖尿病,拥有健康每一天。 
     
           五、得了糖尿病怎么办? 
           确诊患有糖尿病,您不必恐惧、失望,您要接受事实,正确对待,寻找对付它的策略。首先要和医务人员配合好,掌握基本的糖尿病知识和注意事项,其次要认识到糖尿病的严重性及治疗的必要性,它即是一种严重的全身性疾病、终身性疾病,又是一种能够治疗的疾病,俗称是“条件健康人” 。治疗结果如何,完全取决于你的努力,信心和对医务人员的依从性,要树立战胜疾病的信心。 
     
           六、糖尿病能否治愈? 
           就目前科技水平来讲,糖尿病是不能治愈的疾病。有很多报纸、电视广告、广播专家的旗号和祖传秘方的幌子宣传包根治,其实是骗人的,广大的糖尿病病人及家人盲目追求“根治”而停止正规治疗,延误时机,造成不可挽回的损失。奉劝大家一定要到正规医院就治,严谨“上当受骗” 。 
     
           七、如何做到平衡膳食? 
           糖尿病病人必须终生进行饮食控制。
           1、饮食治疗的目的是既要稳定血糖、控制病情,保持理想体重,又要做到平衡膳食。 
           2、饮食治疗原则:控制总热量、平衡膳食,选择多样化、营养合理的食物,少量进餐,定时定量进餐,不吸烟。
            ①控制饮食中的总能量:适当控制主食用量,提倡用粗制米、面和适量杂粮,限制甜食。
            ②从肉、鱼、蛋、奶和大豆制品中获得优质蛋白质, 伴有糖尿病肾病者限制吃大豆制品。 
            ③饮食宜清淡,低盐、低脂饮食:食盐用量不超过5克/日。避免吃含脂肪较多的食物和肥肉,如动物脂肪、油炸食品、奶油蛋糕等,避免吃胆固醇含量较高的食物,如动物内脏、蛋 黄、鱼子、蟹黄等。坚果类如花生、核桃、松子等含脂肪较多最好少吃。
            ④多吃蔬菜,限量吃水果:新鲜蔬菜水果特别是深色蔬菜和水果,可提供丰富维生素、矿物质和膳食纤维,蔬菜可适当多吃,西红柿、黄瓜可用作充饥食品;多吃些海藻类、香菇、 木耳、大蒜等食物有降胆固醇作用。当血糖控制较好时可限量吃水果,每日用量200g,可选苹果、梨、桃、桔子、柚子、草莓等。如果如西瓜一日可吃500g 注意不要选择口味较甜的水果。当血糖控制不满意时,暂时不吃水果。 
           ⑤增加膳食纤维的摄入:每日25~30g,可延缓血糖、血脂吸收,保持大便通畅,并减少饥饿感。提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷物、含糖低的水果等。 
           ⑥饮食定时定量,平衡膳食。三餐定时定量,两顿正餐间可以少量加餐(加餐并额外多吃,可由正餐中匀出少量食物作为加餐食品,例如水果) ,有利于血糖稳定,并可避免出现低血糖。三餐饮食内容最好是主、副食搭配,餐餐都有含碳水化合物、蛋白质和脂肪的食品。尽量减少或不参加宴请等应酬。
           ⑦限制饮酒,不要限制饮水。适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释。酒中含的酒精热量很高,1g 酒精产热 7kal,不含其它营养素,并增加肝脏负担,空腹饮酒易出现低血糖,尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时,应避免空腹饮酒。如果无法避免,也应尽量不饮白酒而少量饮用含酒精浓度低的啤酒、果酒。
     
            八、如何科学运动? 
            运动疗法不仅可以促进血液循环,改善心肺功能,还可以减轻体重,降低血糖和血脂,改善患者健康状况,提高生活质量。应进行有规律的适量运动,循序渐进长期坚持。
           选择有氧运动方式如快走、慢跑、骑自行车、爬楼梯、游泳、 爬山、跳舞、跳保健操等方式,进食后60分钟开始运动,每日30~60分钟,每日1次或每周4~5 次,要遵循个体化和从轻到重循序渐进、长期坚持的原则, 避免在运动肢体时注射胰岛素,运动量大时,需额外补充食物,避免低血糖。运动中或运动后出现呼吸费力、头晕、面色苍白等症状时,应及时停止运动。有急性感染、糖尿病坏疽、有心脑血管疾病或严重微血管病变者禁忌运动。 
     
            九、如何正确服药? 
            对于药物治疗应听从医生的意见。1、磺脲类:常用药物美吡哒、达美康、糖适平、优降糖,应在餐前半小时服用。2、双胍类:常用药物二甲双胍、降糖灵,应在进餐中或餐后服药。 3、α-葡萄糖苷酶抑制剂:常用药物拜糖苹,应在进食第一口饭时服药。 4、胰岛素增敏剂:盐酸吡格列酮,每日1次,与进食无关。5、胰岛素注射: 早晚餐前30分钟皮下注射是目前常用的胰岛素注射方法,具有简单、方便、准确、无痛的优点。 
     
           十、如何预防糖尿病足及皮肤感染? 
           糖尿病足是最常见的一种并发症,危害较大,应引起重视。糖尿病足的预防应始于糖尿病确诊之时。 ①戒烟 ②每天检查足,如患者视力明显受损,应请家庭成员帮助检查足和趾甲。 ③经常检查鞋内有否异物,有否趾甲撕裂,不赤足穿鞋。 ④避免皮肤温度过高或过低;足部用热水袋保暖时,切记用毛巾包好热水 袋。如夜间感到足冷,应穿袜子。