王小美（化名）从小喜欢运动，高中参加一次篮球比赛时，左膝盖骨（髌骨）突然发生脱位，当时进行复位后关节可活动自如。上了大学后，尽管髌骨反复脱位，但因为最终都能回位她就没怎么在意。然而，最近一周，小美髌骨脱位后关节肿痛明显，活动受限，到医院详细检查后，诊断为“复发性髌骨脱位伴内侧髌股韧带撕裂”。
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“髌骨具有保护膝关节、传递股四头肌力量、增加膝关节稳定性的作用”，柳州市工人医院运动医学科主任阎海威介绍，髌骨在人体正常活动中发挥着重要作用。阎主任指出，“髌骨脱位”是年轻人常见的运动相关损伤，应引起大家重视。
髌骨是膝关节前一块三角形骨头，位于股骨下端前面，嵌在股四头肌肌腱内，上宽下尖 。通俗来说，髌骨就是膝盖骨，在膝盖最前方能摸到的那个突起。
髌骨脱位是一种常见的关节损伤，多数情况下是由于运动或其他活动中的外力作用引起的，表现为髌骨从凹槽中脱离。我们可以把髌骨活动的轨迹想象成一个火车轨道，髌骨正常情况下在自己的“轨道”（医学上称为“股骨滑车”）内行走。当我们的“轨道”发育不好，或者突然受到外力作用下就可能出现火车“脱轨”，也就是医学上所说的“髌骨脱位”。它可能会导致剧痛、肿胀和不能屈曲膝盖等一系列症状。
髌骨脱位分为初次脱位、习惯性髌骨脱位、复发性髌骨脱位和固定性髌骨脱位。我们可以简单这样来理解：复发性髌骨脱位是偶尔有脱位，常常在膝盖接近伸直的情况下出现。习惯性髌骨脱位是每一次膝盖弯曲时都会出现。
初次髌骨脱位伴有游离骨块的情况下，往往需要手术干预，若是没有游离骨块，可以暂时保守治疗观察。
复发性髌骨脱位是青少年常见的膝关节运动损伤类型，病因比较复杂，一般常伴有膝关节骨性畸形。对于发生过一次髌骨脱位的年轻人，尤其是年轻的女性，又同时合并骨性结构的一些异常或畸形，再加上运动中的不小心，就容易出现髌骨复发性脱位。
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急性髌骨脱位不及时进行治疗，膝关节可能会受到持续损伤导致病情加重，关节表现出疼痛、肿胀加剧、下肢乏力。部分患者还有可能出现反复脱位，对日常生活和运动产生影响。并且每次脱位后都会出现疼痛、肿胀等症状，长期下去有可能会造成复发性脱位。
此外，还有可能造成股骨和髌骨软骨的损伤，或者是诱发髌股关节炎。
当然不是。髌骨脱位可选择保守治疗或手术治疗，但两种治疗方式适应证和预后各不相同。
适用于急性髌骨脱位患者，以物理治疗为重点，包括休息、石膏固定、支具固定、适当的屈伸功能锻炼等。研究发现，股四头肌伸展锻炼可有效缓解膝关节疼痛不适症状，提高膝关节周围肌肉力量，降低髌骨再脱位风险。
少数初次脱位可能需要手术治疗：1. 急性内侧髌股韧带撕脱；2. 软骨面损伤或合并游离体；3. 重度畸形。
阎海威主任提醒：如果个人骨性结构较为异常，在日常生活中要注意观察，发现膝关节反复出现卡压，不能活动，再变换姿势又能自如活动等情况，应及时就医检查。如果髌骨和股骨外髁长期撞击，时间越长，次数越多，对关节的损伤也更大，一般需要手术重建动力性的稳定因素，才能彻底解决髌骨脱位的问题。
关节镜是目前成熟的关节内镜技术，医生通过内镜，直视下观察髌骨的损伤，若有游离骨片，及时取出。之后取强健的肌腱取代撕裂的内侧韧带，加强髌骨内侧的牵拉，避免屈膝时髌骨向外过度移位。该手术是微创手术操作，创伤小、恢复快。
柳州市工人医院运动医学肩肘外科是集医疗、教学、科研为一体的综合性学科，被委托为柳州市运动损伤康复医疗中心、柳州市体医融合指导服务中心。科室业务涵盖运动创伤、运动康复、运动营养等几大专业。科室技术力量雄厚，学术梯队完整，在桂中、西、北具有一定的辐射能力。
现有医疗团队20人，其中医生5人，护士15人；所有医师均具备硕士及以上学历。每年派遣业务骨干赴国内医院参观访问和进修学习先进技术。自建科以来，科室秉承“功能致上、重返运动”原则，为我市竞技体育运动员和运动爱好者提供了专业、规范和高水平的赛场保障，伤后治疗和术后康复，同时也为众多中老年患者解决了关节疼痛的顽疾，提升了生活质量。
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