工医云课堂 | 全身都有毛，为什么只有头顶会秃？
不知道从什么时候开始，
发际线不断上移，高得就要包不住头了
发缝宽得像隔着牛郎织女间的鹊桥
头顶的头发也日渐稀少
稀疏得就快盖不住头皮了......
咋同样是毛，
胡子、眉毛就像江边的芦苇杆那样顽强又茂密
可头发就像是蒲公英，走哪掉哪？
今天，市工人医院皮肤科专家
就来和大家唠唠“生发”“掉发”那些事
“我们的全身，到处都有毛发。但生长的位置不同，毛发的生命周期也大相径庭”，柳州市工人医院皮肤科毛发专病门诊赵金柳副主任医师介绍，在人体的毛发中，眉毛的生命周期最短，仅几个月；而头发的生命周期可以长达 2～7 年，只要不剪掉，在这段期间内，毛发就会一直生长直到脱落。也就是说，其他部位的毛发长新毛的速度比头发快，自然看起来永远那么郁郁葱葱。
每到这时候又有患者就要问了：
就算头发长得慢，也不该只有头顶会变秃呀？
这，就得从毛囊的结构说起了。
一方面，头顶的毛囊里有比身体其他部位更多的雄性激素受体，这些受体就像一个个带阀的水龙头，在遇到雄性激素时，会自动开阀浇灌毛发。一旦受体多了，就相当于是一片草坪上，安装了过量的灌溉装置。时间一长，毛囊就会慢慢地退化，长出来的毛发，也就变得越来越瘦弱。
另一方面，头顶的毛囊根部——毛球部，天生就含有更多的 5α-还原酶，尤其是头顶和前额，这两个区域。大量的还原酶，相当于一个个信号强化器。当雄性激素的生长讯号传递过来时，它会把雄性激素催化成强效雄性激素，二氢睾酮。这相当于“揠苗助长”，结果直接导致毛囊加速萎缩，使毛发的生命周期变短。
头发“长得慢，掉得快”，可不就“秃得一毛不剩了”！赵金柳副主任医师说，出现这种情况脱发的人，是因为基因决定了他的毛囊天生对雄激素敏感（俗称雄秃）。统计数据显示，我国大约有 21.3% 的男性和 6%的女性患有雄脱，也就是大约 2 亿人。目前并没有直接、有效的办法，让这类人群的毛囊不再敏感，但帮助脱发患者挽回一定的发量还是有办法的：
1.抑制还原酶，减少揠苗助长
研究表明，还原酶抑制剂能抑制 5α-还原酶让血清与头皮中的二氢睾酮水平下降 60% 以上，让“揠苗助长”得到缓解。唯一的不足是，还原酶抑制剂有一定的不良反应——可能影响性功能。但别紧张，并非每个人都会出现，即使出现，停药一段时间后副作用也会消失。
2.外用药物，刺激毛囊恢复活力
除了抑制还原酶，还可以通过药物刺激刺激毛囊，让它恢复工作。如通过血管扩张剂扩张头皮血管，改善局部微循环，促进毛囊恢复活力，以延长毛发的生长周期。
3 .「南毛北送」的植发方式
如果说药物治疗主要是缓解脱发，那「植发手术」就是快速恢复头顶发量的终极方案。它的原理简单粗暴：就是将毛发旺盛区（一般是后枕部）的毛囊，移植到脱发处。
由于都是自身的毛发，只是换个位置存活，因此移植后几乎不会出现“水土不服”，而且，不同部位的毛囊，5α-还原酶的含量也是不同的，移植后几乎不会因为还原酶再次脱发。
本期科普专家
皮肤科副主任医师
专家简介
在职研究生学历，曾在复旦大学附属华山医院进修学习。
熟练掌握常见皮肤疾病的诊疗，擅长头皮毛发疾病及甲病：斑秃、雄激素性脱发，女性型脱发、休止期脱发、脂溢性皮炎、拔毛癖、色素异常性甲病、甲真菌病、形态异常性甲病等;皮肤镜无创诊断技术：如皮肤良恶性肿瘤、头皮毛发疾病、甲病等；2型炎症性疾病如皮炎湿疹、荨麻疹、特应性皮炎等；皮肤美容如痤疮、敏感性皮肤、瘢痕。
毛发医学是研究毛发的生理病理及毛发和头皮疾病的诊断、治疗、预防等方面的科学，是皮肤科学的分支。国家卫健委数据显示我国脱发患者2.5亿人以上，其中雄秃1.3亿，因此毛发疾病防控形势十分严峻。发为容之冠，毛发对个人形象、自信心、生活质量和社会竞争力具有重要影响。
柳州市工人医院是省内较早开设的专门诊治毛发疾病的医院之一，是国家中西医结合医学中心毛发专病医联体单位，皮肤科毛发专病门诊在毛发疾病和头皮健康管理方面，形成“养、植、护”一体化的管理模式，实现线上咨询和线下诊疗综合服务模式，建立了毛发疾病和头皮健康管理的临床、教学科研和培训体系。
毛发专病门诊紧跟学科发展前沿，采用先进检测、诊断、治疗和防护设备，可以提供毛发疾病的药物治疗、光电治疗、注射治疗、手术治疗、中西医结合治疗、毛发和头皮的健康维养等诊疗服务，为患者制定“精准化，个性化”的诊疗方案。通过毛发专病门诊的建设开启毛发疾病预防、治疗、康复、科研等一体化诊治新模式，推动毛发疾病的规范化诊疗，更好地为毛发疾病患者服务。
雄激素性秃发、斑秃、休止期脱发、脱发性毛囊炎、红斑狼疮毛发损害、毛发扁平苔藓、头癣、先天性头皮发育不良等各种毛发疾病；头皮健康问题（头皮瘙痒，头屑多，头皮油腻等）。
头皮真菌检查、毛发镜、伍德氏灯、头皮病理、毛发病理。
目前开展治疗手段：PRP治疗、微针序惯疗法、低能量激光仪、二氧化碳点阵激光、头皮养护、毛发移植等。
1.低能量红光
可穿透表皮层，发挥其“光生物学调节作用”，进而改善毛囊周围微环境，刺激毛球部位的表皮干细胞使毛发进入生长期。
2.微针序贯疗法
利用微针导入对生发有用的药物，激活毛囊细胞和生长因子，促进新生毛发生长；提高外用药物的吸收率，直接作用于发根，缩短起效时间；不破坏皮肤的完整性，操作后可快速恢复。
3.二氧化碳点阵激光
CO2点阵激光治疗可以减轻毛囊周围的炎症，形成的微创损伤可以促进毛发再生。另外，点阵激光治疗可以提高外用药物的经皮渗透性，从而提高治疗效果。
4.富血小板血浆
PRP中的多种生长因子能改变毛囊的生长周期，产生新的毛囊单位，还能促进细胞外基质的积累，可以促进毛发再生，并使头发生长更厚、更密集。
5.毛发移植
毛囊单位提取术（FUE）是将自体头皮优势供区（枕部）内的部分毛发，通过显微外科手术的方式使其重新分布于脱发部位，是一种高效、即时、安全的治疗手段。
出诊地点：柳州市工人医院新总院 皮肤科（和平路156号门诊二楼）
出诊专家：
肖文主任医师 周二上午8:00-12:00；
夏传刚副主任医师 周三上午8:00-12:00，周五上午8:00-12:00；
赵金柳副主任医师 周一、二、四、五上午8-12点，下午14:30-16:00；
张露文医师 周一至周五上午9:00-12:00，下午 14:00-17:00
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