每天去广场唱歌跳舞是市民莫女士退休以后最大的兴趣爱好，每天固定的时间、固定的地点，无论春夏秋冬，除特殊天气外，几乎没有中断。但就在4个多月前，莫女士因左侧乳房出现肿块和疼痛，频繁“缺席”“早退”。到医院就诊后，检查结果对莫女士犹如“当头一棒”：左侧乳腺癌，且已经出现腋窝淋巴结的多发转移。

经多学科会诊后，我院普外四病区乳腺外科团队先对莫女士采取术前新辅助药物治疗，患者乳腺病灶及腋窝淋巴结在药物治疗后明显缩小，但原来转移的淋巴结仍然可见，必须进行腋窝淋巴结清扫。了解到腋窝淋巴结清扫会破坏淋巴循环，导致上肢淋巴水肿，不仅影响手的感觉和活动，还会导致上肢肿胀变形，莫女士难以接受，沮丧万分。乳腺病区的医护团队看出了她的焦虑，在予以温柔耐心安抚的同时，多次开展病例研讨，积极为其寻求更好的手术方案。

在对患者身体、血管等条件进行了充分的评估后，医生决定为莫女士在行乳房切除术+腋窝淋巴结清扫术的同时，即刻进行淋巴管和静脉吻合（LVA）重建生理性淋巴循环，预防上肢继发性淋巴水肿。该治疗方案提出后立即获得了莫女士的认可。

经过充分的术前准备，普外四乳腺病区主任归奕飞主任医师和刘艳芳主治医师为莫女士进行手术。术中完成乳房切除和腋窝清扫的同时，医生通过淋巴管造影显示引流上肢的淋巴管，用直径仅1/20毫米的缝针和缝线将直径不足1毫米的淋巴管与微小静脉精细吻合，重建淋巴-静脉回流通路，如同“针尖上的芭蕾”。在乳腺外科和手术室团队的共同努力下手术顺利完成。

归奕飞主任医师（中）和刘艳芳主治医师（左）正在为患者进行手术

归奕飞主任介绍，淋巴水肿是严重困扰乳腺癌术后患者的常见并发症，在我国患病人数超过200万。由于上肢肿胀、沉重、感觉异常，患者难以正常穿衣、活动，易出现睡眠甚至心理障碍，严重影响患者身心健康、降低生活质量。对于许多必须进行腋窝手术的乳腺癌患者来说，淋巴水肿常常是她们最大的顾虑之一。

淋巴水肿图示（患者左上肢）

淋巴管静脉吻合术使被破坏的淋巴循环得以重建，降低了乳腺癌术后淋巴水肿的发生率，为许多像莫女士一样的乳腺癌患者提高了术后生活质量。

患者感激赠画作

柳州市工人医院普外四病区（乳腺）自2017年以来，在国内知名乳腺外科专家李赞、曾健、蒋奕等教授的指导下开展了多种高难度乳腺显微外科手术，现已逐渐成熟。病区今年5月开展了桂中地区首例淋巴管血管吻合术，患者术后淋巴水肿的发生率得以降低。团队目前已经在临床上常规开展各种穿支组织瓣乳房重建，通过显微外科技术，医生在进行乳腺癌根治术的同时使用患者的脂肪重建乳房，不损伤肌肉，用最小的创伤保持了乳腺癌患者的正常形体。这些乳腺显微手术为乳腺癌患者恢复高质量的正常生活带来了新的希望。

柳州市工人医院普通外科四病区（乳腺）是桂中地区首个乳腺疾病专业病区，2023年国内第5家完成国家乳腺癌规范诊疗质量控制中心现场评审，在国内、区内乳腺癌诊疗领域享有盛誉。每年门诊20000余人次，住院4000余人次，手术近2000台。是广西首家、柳州市唯一的乳腺普查点，是中国乳腺癌筛检联盟11家医院之一及全国百万妇女乳腺普查工程42家医院之一，是国家中医药管理局乳腺良性疾病综合治疗临床应用基地。率先开展多项乳腺癌根治及整形手术，乳腺疾病综合诊治达到国内先进水平。病区近年来荣获柳州市工人先锋号集体、柳州市五一巾帼标兵岗以及柳州医疗口碑榜“名科室”等荣誉称号，连续多年被评为医院先进科室。

乳腺病区有乳腺专科病床60余张，医护人员35人，拥有正副主任医师、医学博士、柳州市专业技术拔尖人才、“新世纪个十百人才工程”第二三层次人员、优秀青年科技人才、自治区青年岗位能手等高级专家多人，主持开展的科研曾获自治区、市厅级科研进步奖一、二、三等奖多项。

乳腺病区医生团队

乳腺病区以全面、尖端的设备诊治各种乳腺疾病。如：桂中北地区唯一、用于早期发现并精确诊断肿瘤的PET-CT，桂中地区首台、全区第二台全数字化西门子乳腺钼靶及立体定位穿刺活检系统，乳腺磁共振、带弹性成像及光散射成像系统的乳腺专用彩超、广西首台第四代螺旋断层放射治疗系统（TOMO）、MDM-I型脉管成像系统、乳腺微创旋切系统、纤维乳管镜、光子治疗仪以及乳腺综合治疗仪等。可早期准确诊断各种乳腺疾病，成熟开展各种先进的乳房手术和综合诊疗。

乳腺病区护理团队

乳腺病区参照国外先进单一病种科室建设标准，将乳腺的临床检查和检测设备放在同一区域内并由专科人员定岗操作，为乳房疾病提供高质量的筛查及早期准确诊断。开展乳腺癌的各种根治术和保乳术、自体及假体乳房重建术、双示踪前哨淋巴结活检术、微创腔镜及显微手术，在保证手术规范、彻底的前提下最大限度地保留肢体功能、减少创伤和塑造良好的女性外形。开展巨乳缩小、乳房下垂矫正、隆乳术等乳房美容整形手术及各种乳腺炎症和畸形的治疗。乳腺病区紧跟学科前沿进展，综合手术、化疗、放疗、内分泌治疗、生物靶向治疗等全面的治疗手段，为乳腺癌患者提供“一条龙”全程诊治，强调乳腺癌治疗的规范化、个体化，实施多学科协作诊疗和乳腺癌个案管理，诊治与国内外最新学科进展紧密接轨。