近日，柳州市工人医院手足踝外科成功完成一例“折叠式腓骨复合组织瓣游离移植修复尺桡骨及软组织缺损”术，该手术的成功实施，标志着柳州市工人医院手足踝外科在显微修复重建领域迈上了新的高度！ 

唐哲明主任及团队在查房

患者黄女士（化姓）在半年前因机器压伤致右前臂毁损伤，日常生活无法自理，完全依赖于家人的照顾。为进一步治疗，她来到柳州市工人医院手足踝外科就诊，科主任唐哲明主任医师详细查看患者并行体格检查后发现患者右尺桡骨粉碎性骨折并有骨髓炎。

患者术前X片显示：患者尺桡骨粉碎骨折缺损，中段融合，骨髓炎

由于黄女士先后经历了多次手术，前臂血管损伤破坏较重，尺骨、桡骨缺损达12厘米，且前臂背侧皮肤疤痕，溃疡窦道，软组织条件差。科室团队结合患者病情及各种创面修复方案，最终决定采用同侧“折叠式腓骨复合组织瓣游离移植”手术。

腓骨复合组织瓣游离移植术示意图

简单来讲，游离腓骨瓣移植术，就是把人体的腓骨截取下来，移植到其他的地方。我们小腿有两根骨头：胫骨和腓骨，腓骨在负重方面只承受人体的1/6，因此当我们人体其他更重要部位出现了长段的缺损，往往采用游离腓骨瓣移植来解决。

而游离组织瓣移植，是将患者某一部位带有自身血液供应的皮肤及皮下组织转移到另一部位，其作为对复合组织缺损进行修复重建的有效方法，手术难度极高，对医生技术要求极高。

“因游离腓骨及皮瓣共用一个供血血管，同时还要把移植的腓骨采用折叠的方式重建成为两个骨头，本次手术难度更大，手术过程更复杂，同时对手术医生显微技术要求更高，目前在区内各大医院开展不多。”刘毅主任医师说。

与传统的腓骨游离移植相比，作为一种创新技术，带皮瓣的腓骨复合组织瓣游离移植就像果农移花接木一样，化腐朽为神奇。该技术不但可以修复患者长段骨缺损，又可根据清创后受区软组织缺损情况随时调整皮瓣大小，一次性修复骨缺损同时修复软组织缺损问题，且根据游离皮瓣的颜色及血运情况间接、动态观察游离腓骨的血运情况。

在科主任唐哲明教授的指导下，刘毅主任医师、芦慎副主任医师、陈辉林主治医师通力合作为患者实施了“折叠式腓骨复合组织瓣游离移植”手术。历时近8个小时，手术顺利完成，术中用折叠式腓骨进行了尺骨、桡骨骨缺损修补及重建，皮瓣修复患者前臂背侧疤痕窦道创面。患者于术后一周已能自行下床活动，脸上露出了久违的笑容。

“把游离腓骨折叠起来，代替了患者缺损的尺骨和桡骨，该技术的成功开展，极大地缩短了患者治疗时间, 减少手术次数，减轻了患者的家庭经济负担，最大程度上保护了患者的肢体完整及功能。”刘毅说。

据了解，目前，各种高能量、强暴力所致的四肢骨折非常常见，骨折后长段骨缺损、骨不连及慢性骨髓炎一直困扰着患者，同时也是临床医生进行治疗的难点。柳州市工人医院手足踝外科一直致力于创伤后的功能重建及关节矫形的研究，为患者提供更加优质和专业的医疗服务。