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胸主动脉瘤是指因各种原因使动脉壁发生退行性变化，引起全层组织变薄呈瘤样扩张性病变。每年每10万人口中约有5.3人患病，发病率随年龄而增加，50~70岁为高峰，男性多于女性。根据发病部位临床上将其分为升主动脉瘤、弓部动脉瘤和降主动脉瘤。
胸主动脉瘤的病因有哪些？
胸主动脉瘤常见的病因有：主动脉瓣环扩张和囊性中层变性、马凡综合征、动脉粥样硬化、先天性主动脉瓣畸形、感染、动脉炎、埃勒斯-当洛斯综合征、创伤性主动脉瘤、假性动脉瘤。
哪些人群易发生胸主动脉瘤？
马凡综合征、主动脉瓣二叶瓣畸形、细菌性心内膜炎、主动脉粥样硬化、外伤和心脏手术患者、高血压患者、梅毒、全身性动脉炎。
何为马凡综合征？
马凡综合征是很常见的遗传性疾病，据国外报道其成人的发病率约为新生儿的1/10000，为影响原纤维合成的第15染色体缺损。原纤维是微纤维的核蛋白，原纤维与弹性纤维蛋白是弹力纤维系统的主要组成部分，组织病理学的变化为主动脉中层囊性变性，主要表现为弹力纤维断裂和中层纤维化，75%~85%的马凡综合征病人有主动脉根部扩张，部分病人合并有主动脉瓣关闭不全，而且1/3的病人伴有明显的二尖瓣关闭不全，以及其他附加的心血管病变，马凡综合征可合并眼、肺、骨骼肌和中枢神经系统的异常。
胸主动脉瘤有哪些症状？
主动脉瘤的病人常无症状，多因其他原因做常规胸部X线摄片或影象学检查时发现。25%~33%的病人主诉胸痛，其部位多在心前区，偶有疼痛向颈部与颌部放射，也有表现为呼吸困难与干咳、声音嘶哑等。绝大多数主动脉夹层动脉瘤患者表现为突发性严重的胸痛，有的患者还出现晕厥、痉挛、麻痹等神经症状。
胸主动脉瘤的检查方法有哪些？
可疑为胸主动脉瘤的患者应进行心电图、胸部X线、超声心动图、增强CT、核磁共振成像检查以明确诊断。
胸主动脉瘤的预后如何？
胸主动脉瘤的预后极差，最终必致瘤壁破裂而死亡，据临床统计，主动脉瘤体直径在5.5~6.0以上多数在2年内破裂，5年存活率为13%。夹层动脉瘤更为凶险，1/3患者在48小时内死亡，1/2在4天内死亡，3/4在2周内死亡，93%在1年内死亡。
胸主动脉瘤的外科治疗方法如何？
外科治疗是胸主动脉瘤唯一有效治疗手段，但胸主动脉瘤的外科治疗是胸心外科领域中最具难度和风险的手术，大多数患者都需要在深低温停循环下行主动脉人工血管置换术，手术最大的危险因素为出血和神经系统的并发症，术后早期因出血再手术的病人占2%~11%，术后神经系统并发症的发生率为2%~5%，手术死亡率为2.2%~10%。手术后5年生存率为80%左右，10年以上生存率为60%~70%。
急性夹层动脉瘤的紧急救治对策
急性夹层动脉瘤是病死率极高的凶险急诊疾患，发病前常无任何征象，因此当患者发病时常缺乏正确的认识而误诊而丧失救治机会。一旦患者出现突发性胸部刀割样剧烈疼痛或意识丧失，应立即送往附近医疗机构，在护送途中应使患者保持镇静状态，在医院内进行紧急的胸部X线检查和超声心动图检查可初步诊断，明确诊断后应立即给予镇静药物和降血压处理（硝普钠和倍他乐克等），同时联系有条件进行该疾病手术治疗条件的医院。
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