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不容忽视的肺内小结节

      每年到了体检的时侯，常常会有个别朋友被告知发现肺里有个“阴影”或“小结节”，顿时个人乃至整个家庭的生活都蒙上了一层阴影。怎样看待这些偶然发现的肺内小结节病变？进一步又应该如何对待呢？
      肺内的小结节病灶，可能的诊断是多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球等，恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。据有关统计表明，直径大于1cm的肺内单发小结节，恶性的占到一半以上。这样的数据提醒我们，决不可轻视体检时无意发现的肺内小结节。
      对于肺内小结节只有设法取到部分肿瘤组织或细胞做病理学检查后才能最终确定病变的性质；但传统方法，如纤维支气管镜或经皮肿物穿刺等，很难对这些小结节病灶做出确切诊断。鉴于此，一种积极的决策就是开胸探查，但手术的创伤常令许多患者望而却步。另有一种办法就是定期复查，密切观察。但常有患者在观察过程中发现肿瘤增大或胸腔转移，错过了宝贵的早期手术的机会。要知道，早期肺癌治疗的5年生存率可以达到70%-80%，而晚期肺癌都在10%以下。
      可喜的是，近年电视胸腔镜技术在我国得到较大发展，并已成为诊治肺内小结节的最佳选择。在这种技术中，通过2～3个长约1.5cm的胸壁小洞，即可完成对肺内病灶的全面探查和完整切除。如果术中快速病理30分钟内报告是良性病，即可结束手术，同时去除心头之患；如果是恶性，立即按肺癌根治切除的办法治疗。胸腔镜手术创伤小、痛苦轻、恢复快、效果同开胸手术，很容易被患者和内、外科医生所接受。我院已经常规开展了微创电视胸腔镜技术，取得了非常满意的效果。