今天，柳州市工人医院老年医学科专家陈维芊主任医师就和大家科普一下，如何远离老年营养不良。

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何为营养不良？

营养不良是指能量、蛋白质及其他营养元素缺乏或过剩，对机体功能乃至临床结局产生不良影响。需要注意的是，摄入过量所导致的营养不良包括高胆固醇血症、维生素过多症和肥胖等，也属于营养不良。

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影响老年营养不良的因素有哪些呢？

1、消化系统功能衰退是老年人营养不良的主要原因：如老年人牙齿磨损、牙齿脱落，影响咀嚼功能；舌头肌肉萎缩、运动能力下降，使食物咀嚼时难以搅拌均匀；味觉功能退化、食欲下降等，均会使老年人进食明显减少。

2、疾病因素的影响：老年人往往合并多种慢性疾病，如糖尿病、高血压、慢性肾病等，饮食常受到限制，如果没有专业人员指导，老人很难从日常不均衡的饮食中获得全面的营养。

3、 药物因素的影响：由于长期服用多种药物，会影响食欲及多种营养素吸收。

4、此外，由于一些社会因素，独居老人与社会脱节、缺少家人的关怀，不爱活动或活动能力下降，进食量明显减少；或是认知功能障碍、受教育程度低、经济条件欠佳、有酗酒等不良生活方式，均可导致长期营养摄入不足。

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如何初步判断是否存在老年营养不良风险？

1、近期体重明显下降、消瘦：若老人半年内，尤其是近3个月内的体重较原有体重下降超过10%，可能存在相对严重的营养不良。

2、近一周进食量严重下降或近1个月进食量减少一半及以上，或因疾病原因无法经口进食。

3、体质指数（BMI）不达标：BMI=体重（kg）除以身高（m2）的平方，18.5-23.9为正常，老年人体重指数的标准，根据年龄有所不同，70岁以下的老年人，正常体重指数的最低值是18.5；70岁以上的老年人，可能因为骨质疏松等问题导致身高有所减低，体重指数的最低值应相应调整为22。

一旦发现老年人体重明显减轻、食欲不佳的时候，就可能预示着有潜在的营养不良等疾病风险，建议及时就医进行营养筛查和评估。

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如何预防老年营养不良？

（1） 保证充足的食物摄入，提高膳食质量

老年人每天应至少摄入12种及其以上的食物。采用多种方法增加食欲和进食量，吃好三餐。早餐宜有1-2种以上主食、1个鸡蛋、1杯奶、另有蔬菜或水果。中餐、晚餐宜有2种以上主食，1-2个荤菜、1-2种蔬菜、1个豆制品。饭菜应色香味美、温度适宜，以保证能量和优质蛋白质的摄入，使体重维持在正常范围。

（2） 适当增加进餐次数

    老年人由于胃肠道功能减退，一次进食较多，食物不易消化吸收，可少量多餐，每天进餐4-5次，这样既可以保证需要的能量和营养素，又可以使食物得到充分吸收利用。食量小的老年人，餐前和餐时少喝汤水，少吃汤泡饭。对于已经出现营养不良或低体重的老年人，更应注意逐步增加食量，使消化系统有适应的过程。  

（3） 适当食用营养素补充剂

部分老年人由于生理功能的下降及疾病等因素，不能从膳食中摄取足够的营养素，特别是维生素和矿物质，可适当使用营养素补充剂。

（4） 定期称量体重，监测营养不良

体重减轻是老年人营养不良的主要表现，若体重突然急剧下降可能是一些重大疾病发生的前兆，因此，注意定期称量体重。

（5） 及时治疗原发病

老年人常多病共存，如支气管炎、肺气肿、心脑血管疾病、胃肠疾病、肿瘤等疾病均容易导致营养不良，积极治疗原发病可有效改善营养状况。

（6） 适当运动

运动可改善食欲和消化功能，延缓肌肉衰减。活动时应注意量力而行，动作舒缓，避免碰伤、跌倒等情况发生。