近日，柳州市工人医院风湿免疫科门诊来了一位33岁的女性，因手指远端关节肿痛来就诊，而且指头比较粗大（类似于下图），该患者之前在另一家医院就诊后，医生给她开了氨基葡萄糖吃了2月，没有明显效果，遂来就诊。

患者一直以为是骨关节炎，蒋茵副主任医师总觉得没这么简单，于是说服患者进一步化验并做了肺部检查，结果肺部CT提示有个1公分的结节……原来，这种情况，医学上称为杵状指。

杵状指（趾）是肺和发绀型心血管疾病的一个非特异性体征，指（趾）端软组织膨大似鼓槌状，其特点为末端指（趾）节明显增宽增厚，指（趾）甲从根部到末端呈拱形隆起，使指（趾）端背面的皮肤与指（趾）甲所构成的基底角等于或大于180度。

幸亏该患者及时就医，才得到了正确的治疗。今天，小编就帮您打听一下，哪些关节疼痛不是关节老化引起。

关节老化也称骨关节炎，（以下简称OA）鉴别的主要依据是受累部位的位置，以及有无其他全身性症状。以下是可与OA轻松区别的疾病：

1.类风湿关节炎

2.银屑病关节炎

银屑病关节炎发生于远端指间关节，这些关节在手部OA中也可受累。但与手部OA不同，银屑病关节炎可能只侵及1根手指，常表现为指炎，并通常存在典型的指甲病变，并且有皮肤的异常表现。

3.痛风和假性痛风

痛风与假痛风可演变成慢性疾病，甚至累及多个关节，包括手指关节(痛风石性痛风)、腕关节、膝关节和其他大关节，痛风的诊断依据是发现滑膜液中有尿酸盐，假性痛风的诊断依据则是发现滑膜液中有焦磷酸钙晶体。体格检查中发现痛风石，以及存在特征性的关节附近穿凿样痛风性侵蚀，如果放射影像学检查发现关节的软骨钙质沉着症，则可诊断为假性痛风。

4.血色病

这种铁过载的关节病可能与手部OA相混淆。但与手部OA不同，血色病累及掌指关节与腕关节，男性多发。血色病的典型放射影像学表现是掌指关节的骨端变方和钩状骨赘，尤其是第二和第三掌指关节。患者还可能存在软骨钙质沉着症。

5.感染性关节炎

单关节OA通常伴随轻微症状和非炎性滑膜液，但也可表现为急性疼痛性滑膜炎，可能类似于感染。感染性关节炎的诊断依据是从滑膜液或血液中培养出病原体。化脓性关节炎患者在检查中可能有、也可能没有中毒表现，这取决于感染的阶段、是否使用可掩盖感染的药物(如糖皮质激素)和其他临床情况。

6.其他软组织异常

单个关节周围的其他软组织异常也可能与OA相似。例如，必须和髋关节OA所致疼痛相鉴别的情况包括：盂唇撞击和/或撕裂、股骨头缺血性坏死和髋关节发育不良(腹股沟前部疼痛)；大转子疼痛综合征(转子滑囊炎或肌腱炎、臀中肌附着点炎、股外侧疼痛)；以及腰部神经根病、骶髂关节功能障碍和髋关节伸肌或旋肌拉伤(盆腔后侧疼痛)。

风湿免疫科科室简介

1、柳州市工人医院风湿免疫科是柳州市最早独立成科的风湿免疫专科，也是柳州市医学会风湿病分会主委单位。并于2020年08月07日在西院区成立骨内科病区，目前是广西区内首家，标志着柳州市工人医院风湿免疫科在内科诊治骨与关节疾病走在全区前列。

 

骨内科是以内科为主研究与防治骨与关节疾病的学科，在西方发达国家风湿免疫科也承担骨内科的角色。骨内科的设立可以更加科学和规范的开展骨内科疾病的诊治工作，弥补骨与关节疾病在非手术治疗时骨外科的局限。

 

目前科室开设两个病区：风湿免疫科病区、骨内科病区。风湿免疫科病区位于总院住院部15楼（柳南区和平路156号），骨内科病区位于西院17楼（柳南区红岩路四区47号）。

 

2、人员任职及进修：目前全科拥有临床和科研队伍41人，专科医生共14名，高级职称4名，博士1名，在读博士2名，硕士研究生10名。广西医学会风湿病分会任职4名，广西医师协会风湿病分会4名，广西医学会骨质疏松及骨代谢分会2名。

 

科内技术骨干曾先后到北京协和医院、中国解放军军区总医院（301医院）、北京大学人民医院、四川华西医院、上海仁济医院、中山大学第三附属医院、南京鼓楼医院等全国知名大医院进行专业培训和进修。与全国风湿病专科有广泛学术联系并加入中国风湿病信息系统（CRIS）。

 

3、专科收治病种涵盖了：系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎/皮肌炎、系统性硬化症、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨质疏松、痛风、老年性骨关节炎等常见风湿免疫疾病。

 

4、中心建设：开展建设疑难罕见病中心、痛风诊治中心、骨质疏松诊疗中心、免疫相关不良妊娠等特色亚专科。

 

5、科研水平：科室承担多项国家级、区级及市级科研课题，多项科研成果发表在SCI、中文核心期刊、科技核心期刊等专业期刊上。是市级风湿免疫专科中唯一拥有国家自然科学基金、广西区自然科学基金的专科。临床及科研力量强劲，在区内学术地位领先。

 

风湿免疫科专科特色：

率先在区内开展云克核素治疗、生物制剂治疗难治性风湿病、骨质疏松治疗仪物理治疗骨质疏松症、血液免疫净化治疗、关节腔注射治疗、臭氧大自血治疗、关节针镜微创治疗、骨骼关节高频超声检查等技术，并在区内处于领先地位。

 

其中，关节针镜微创治疗难治性的关节肿痛，血液免疫净化治疗危重结缔组织病，具有良好的疗效，是广西区内唯一一家拥有这两项技术的专科。组织开展“骨折联络服务（FLS）”，骨质疏松规范诊疗模式全区领先。作为亚太痛风联盟高尿酸血症及痛风管理中心分中心成员，对难治性痛风治疗经验丰富。