65岁的莫女士发现心力衰竭1年，反复出现气促、乏力等症状，多次在当地医院就诊，明确诊断为“心力衰竭”，给予规范的抗心衰药物治疗病情仍并不稳定。近2月来，患者反复出现心衰急性加重，并伴有夜间不能平卧、全身乏力等症状，在家人的陪伴下到我院进一步就诊。

我院心内科接诊患者后，先予以常规抗心衰治疗，患者静息状态下胸闷气喘症状有所好转，但活动耐量较差，活动后气喘仍较明显，心脏彩超检查提示心脏收缩功能极差，且左右心室收缩不同步，动态心电图有短阵室速发生，病情已进入心力衰竭终末期阶段，未来生活质量极差，且存在高猝死风险，药物治疗已不能进一步改善患者病情及预后。

患者术前心脏彩超

患者术前心电图

对此，心内科王红主任、颜玉鸾副主任、方迪海副主任医师团队针对患者特殊情况，制定综合治疗措施，在征得患者及其家属同意后，决定为莫女士行心脏再同步化治疗及埋藏式心脏自动除颤器（CRT-D）植入术。

手术中

术中，因莫阿姨静脉窦血管迂曲细小，不能容纳左室电极，王红主任及其医疗团队凭借丰富的临床经验当机立断，立即改为左束支起搏，手术获得成功。术后，经程控参数，起搏器工作状态达到最优化，患者濒危的心脏重焕生机。如今莫女士病情明显好转，已顺利出院。

患者术后胸片

患者术后心电图

带自动除颤功能的三腔永久性心脏起搏器（CRT-D）是心脏介入手术中难度较高的手术之一。近年来，柳州市工人医院心血管内科高度重视介入治疗心律失常、心力衰竭等技术的发展，紧跟国内外医学前沿，不断提高专业技术水平。2003年我院心内科王红主任就成功在柳州开展了柳州首例CRT手术，目前该患者仍健康存活。

此次成功为莫女士开展CRT-D植入术，标志着我院心血管内科在心力衰竭的器械治疗和恶性心律失常猝死预防方向又迈出坚实的一步，心血管内科将再接再厉，为危重症心脏病患者提供更加全面更加有效的整体治疗。