该病例系67岁的老年患者，诊断：腹主动脉瘤、双侧髂动脉瘤、瘤体内伴有附壁血栓。病变解剖复杂，且累及双髂内动脉，为术者团队提出诸多挑战，而该患者既往因胸主动脉疾病已行胸主动脉腔内修复（TEVAR）+左锁骨下动脉（LSA）原位开窗重建术，治疗挑战不断升级。团队需要认真思考讨论并解决诸多的难点：1.完全隔绝腹主动脉及髂动脉病变；2.如何避免因胸腹主动脉长段隔绝后的截瘫风险；3.如何解决LSA原位开窗后手术入路受限问题。

手术中

手术团队为此进行了多次的病例手术方案讨论，从器械的选择、入路的解决到辅助技术的应用，都予以详细的分析并制定相应的预案。最终确定了以IBE+3D影像融合引导下保右侧髂内动脉的EVAR术。基于详尽而充分的术前准备，手术如期而顺利进行，术者通过娴熟的腔内介入技术克服诸多困难，2小时内顺利完成手术，微创的腔内介入使术中出血量不足20ml。患者术后快速恢复，5天后康复出院。

 

 

 

术前影像（主动脉CTA）

 

术前方案示意图

 

术中3D融合影像引导

据柳州市工人医院侯培勇副院长介绍，腹主动脉瘤被称作人体内“定时炸弹”，一旦破裂死亡率高达90%以上，老百姓应定时体检，如发现应及时拆除炸弹。受腹主动脉瘤病变的复杂性和病例的特殊性，“拆弹”过程经常存在诸多挑战，术者应以病人为中心，不断提高技术水平，确保其获得最佳的治疗方案。

 

术后复查影像（主动脉CTA）

我们中心在该领域持续开拓进取，开创性应用了多种新技术：3D打印、3D影像融合、双球囊封堵、粘合剂瘤腔注射等，逐渐完善腹主动脉疾病的全腔内修复，为患者提供更微创、有效、安全的医疗服务！