硬核技术 | 高龄、高危老人心脏血管长“石头”，柳工医“冲击波球囊钙化处理技术”再显身手
发布时间：2022-10-31 08:12
本文来源： 宣传科
近日，柳州市工人医院心血管内科团队再次应用冲击波球囊钙化处理技术，成功完成一例高龄、高风险、严重冠脉狭窄并重度钙化病例。
92岁高龄患者王先生，因“反复胸痛10余年，再发1天”入院。患者今年3月份在我院行冠状动脉造影提示前降支近中段明显钙化影，并可见支架影，前降支开口-近段次全闭塞，且前降支弯曲，成角度较大。考虑前降支支开口弥漫性钙化严重，且前降支弯曲，成角度较大，使用旋磨技术处理该钙化病变风险极高，王先生及家人放弃使用旋磨技术手术，暂予药物保守治疗。现患者胸痛再发，为解决这个难题，王先生及家人再次来到我院心内科。
术前考虑该患者高龄，前降支存在严重冠脉钙化病变，且前降支弯曲，成角度较大，传统的钙化处理工具无法解决，柳州市工人医院心血管内科王红主任及楚罗湘主任团队经过讨论决定，由何柳平主任主刀，使用最新的冲击波球囊技术处理钙化病变。术中复查造影提示前降支近中段明显钙化影，并可见支架影，前降支开口-近段次全闭塞，将3.5*12mm Shockwave冲击波球囊置入前降支病变处，以4-6atm进行扩张后触发8次10秒冲击波，实施钙化斑块碎裂术，后顺利植入冠脉支架，复查造影提示支架贴壁良好，未见残余狭窄。
术者何柳平主任医师和吴建福医师术中使用冲击波球囊治疗
何柳平主任表示，冠状动脉钙化病变发病率逐年增长，使得冠脉介入治疗的手术难度和相关并发症风险都大大增加。目前针对冠脉钙化的介入治疗手段有限，主要包括高压球囊扩张、激光斑块消蚀以及冠状动脉高频旋磨术等。冠状动脉斑块高频旋磨术常常只能解决浅表问题，对较厚的钙化斑块效果不明显，而且血管容易发生夹层、穿孔、破裂、无复流等现象，而冲击波球囊治疗的针对性很强，该球囊导管将声压力波传导至钙化病变处，通过机械能快速有力地冲击震碎血管里的“硬骨头”，对正常血管组织没有损伤，而且操作简单、高效，患者无痛苦。
冲击波球囊是目前冠状动脉钙化病变治疗的全新技术，具有操作简单，穿孔风险低，分支可以保留导丝保护，对于残余管腔直径大的环形钙化和钙化小结都可以起到良好的斑块改良效应等优点，有望成为处理冠脉钙化的“终结者”。
2022年5月，Shockwave IVL血管内冲击波能量钙化治疗新器械在中国大陆正式获批。6月14日，复旦大学附属中山医院葛均波院士团队成功完成获批上市后国内首例Shockwave冲击波球囊治疗重度冠脉钙化，标志着冠脉钙化介入治疗进入新阶段。柳州市工人医院是桂中地区最早开展此项技术的医院，标志着我院冠脉钙化介入治疗技术紧跟国内行业先进水平，能为更多的复杂高难度冠脉病变患者带来更多的选择和希望。
心血管内科是柳州市重点专科、柳州市心血管人才小高地建设单位，同时也是柳州市心血管介入诊疗质控中心。由三个病区、一个心脏重症监护病房、心电诊断科、心脏超声科和心脏康复中心组成。现有医护人员共127人，其中医学博士（含在读）7名、硕士28名，硕士研究生导师3人，主任医师9名，副主任医师15名。
我科牵头的胸痛中心和房颤中心均是柳州市首家通过国家资质认证的中心，也是柳州首批中国心衰中心建设单位和广西心脏康复中心联盟单位，2020年荣获 “国家标准化胸痛中心示范中心”，“国家标准化房颤中心示范中心”，“国家标准化高血压中心示范中心”，房颤中心并于2020年成为中国医师协会广西首批心律失常介入诊疗技术基层培训基地。
我们每年开展各类心脏介入手术6000多台，重点开展冠心病介入治疗、心脏起搏器安置术、各种射频消融术、先天性心脏病封堵术等，可完成复杂冠脉病变的介入治疗、三维标测下房颤射频消融术。承担3项国家自然科学基金项目、多项广西科学研究与技术开发计划课题、柳州市科学研究与技术开发计划课题等。累计发表SCI论文20余篇，多项获得柳州市科技进步奖。科室配有多套心电监护仪、除颤仪，大型C臂X光机5台，血管内超声1台，六十四导心电生理记录仪2台以及主动脉球囊反博仪等先进设备。
心内三病区专家门诊时间
鱼峰山院区：
楚罗湘主任：周一上午 内科7号诊室
何柳平主任：周三上午 内科7号诊室
王田姣副主任医师：周一至周五全天 内科9号诊室
夏萌主治医师：周二、周五上午 内科7号诊室
总院：
楚罗湘主任：周二、周五上午，综合门诊一区3诊室
覃月秋主任：周一、周二、周四全天、周五上午 综合门诊一区2诊室
马粉娜副主任医师：周一全天、周二上午、周三上午、周五下午 综合门诊一区5诊室
夏萌主治医师：周二下午、周三下午、周四全天 综合门诊一区5号诊室
联系电话：0772 -3811650
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